La solución a la presbicia en las personas mayores

La presbicia, comúnmente conocida como vista cansada, es un trastorno de la visión en las personas mayores, que afecta a millones de personas en todo el mundo, especialmente a partir de los 40 años. Esta pérdida gradual de la capacidad para enfocar objetos cercanos se debe a la rigidez natural que el cristalino del ojo va adquiriendo con la edad, dificultando actividades cotidianas como leer, escribir o usar dispositivos electrónicos. Afortunadamente, los avances médicos y tecnológicos han desarrollado diversas soluciones para tratar la presbicia, desde gafas y lentes de contacto hasta opciones quirúrgicas y tratamientos innovadores. 

Causas de la presbicia en las personas mayores

La presbicia en las personas mayores es causada por un proceso relacionado con la edad y no hay manera de detener ni revertir el proceso normal de envejecimiento que la causa. Se produce como consecuencia de la pérdida de la acomodación.

La acomodación consiste en un cambio en la forma (curvatura) del cristalino que produce un incremento o una disminución del poder de refracción del ojo, dependiendo de la distancia (lejos o cerca) a la que queramos enfocar para formar una imagen nítida en la retina.

Para enfocar en visión próxima, el músculo ciliar que rodea al cristalino se contrae, haciendo que este adopte una forma esferoidal, con lo que aumenta su poder refractivo. 

En el enfoque para visión lejana el músculo ciliar está relajado, con lo cual el cristalino está aplanado y disminuye su poder de refracción.

La pérdida de la acomodación se produce por un engrosamiento y endurecimiento del cristalino con la consecuente pérdida de elasticidad, y también por cambios relacionados en las fibras del músculo ciliar. 

Síntomas de la presbicia en las personas mayores

• Alejamiento de materiales de lectura para poder enfocar.
• Cansancio visual.
• Dolores de cabeza.

Tratamiento de la presbicia

Cuando el único problema que hay es la presbicia, se puede corregir con gafas para la visión de cerca, las cuales ayudan a refractar (desviar) la luz que llega desde un objeto cercano para que pueda ser enfocada la imagen en la retina.

Si hay otro defecto refractivo (miopía, hipermetropía o astigmatismo), la corrección más común de la presbicia son las lentes bifocales o progresivas. 

Los lentes bifocales tienen dos zonas de enfoque. La parte superior refracta la luz para la visión de los objetos distantes y la parte inferior del lente refracta la luz para la visión de cerca.

Las lentes progresivas presentan una transición gradual entre la zona de la lente para la visión de lejos y la zona para corregir la visión de cerca.

Hay dos tipos de corrección con lentes de contacto para tratar la presbicia:

• La monovisión, en la cual un ojo es corregido para la visión de lejos y el otro ojo para la visión de cerca.
• Las lentes multifocales, que proporcionan corrección de lejos y cerca en la misma lente a través de diversos anillos o zonas con diferentes graduaciones.

Los procedimientos quirúrgicos refractivos son:

• Las cirugías con láser Excímer (PRK, LASEK, LASIK), que pueden ser utilizadas para crear monovisión, corrigiendo un ojo para la visión de cerca y el otro para la visión de lejos.
• El PresbyLASIK que es un procedimiento que cambia la curvatura de la córnea produciendo multifocalidad y permitiendo la visión a diferentes distancias.
• Las lentes intraoculares fáquicas multifocales (ICL) también permiten corregir la presbicia. En aquellas personas que se someten a cirugía de catarata es posible implantar lentes intraoculares multifocales para la corrección de presbicia.

Dr. Oscar Buchacra Castellano
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