Bupivacaína

Servicio de Farmacia hospitalaria CLINICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA

¿Qué es?

La bupivacaína es un medicamento que se utiliza como anestésico local. Su inicio de acción es moderadamente lento (alrededor de 20 minutos), pero su efecto anestésico local es de mayor duración que la de otros anestésicos locales.

¿Para qué se utiliza?

Anestesia de infiltración (anestesia local por inyección de un anestésico debajo de la piel).
Bloqueo de los nervios menores y mayores
Artroscopia
Anestesia epidural en el parto y en intervenciones quirúrgicas.
Anestesia intratecal (espinal, subaracnoidea)
Tratamiento del dolor.

¿Cómo se utiliza?

En España existen comercializadas formas de administración inyectables de bupivacaína (intramuscular, subcutánea, epidural, intraarticular, perineural y periostial). Las dosis de bupivacaína es diferente para cada paciente y depende de muchos factores como: la edad, la condición física general, el tipo de intervención quirúrgica y los medicamentos que se estén tomando. Es necesario que la dosis sea ajustada individualmente de acuerdo al peso y edad del paciente, así como a las particularidades de cada caso.

¿Qué precauciones deben tenerse?

La bupivacaína debe utilizarse con especial precaución en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades: bloqueo cardiaco parcial o completo, enfermedad hepática o renal severas, epilepsia, hipertermia maligna, bajo volumen de sangre circulante por deshidratación o hemorragia o shock grave.
No se aconseja la administración de este medicamento sobre zonas inflamadas o infectadas.
La bupivacaína es una sustancia prohibida en el deporte de competición y puede dar positivo en un control de dopaje.
Se debe evitar la inyección intravascular de bupivacaína.
Los ancianos y pacientes debilitados pueden necesitar dosis menores de este medicamento.
No se ha establecido la seguridad del empleo de bupivacaína en niños menores de 12 años.

¿Cuándo no debe utilizarse?

En caso de alergia a la bupivacaína o a otros anestésicos locales tipo amida (lidocaína, mepivacaína, prilocaína, ropivacaína). Si experimenta algún tipo de reacción alérgica consulte a su médico o farmacéutico inmediatamente.
Anestesia regional intravenosa.
Esta contraindicado el uso de los preparados al 0,75%, en obstetricia.
Contraindicaciones generales de la anestesia intratecal.

¿Puede afectar a otros medicamentos?

Algunos fármacos que interaccionan con la bupivacaína son los siguientes: agentes estructuralmente parecidos a los anestésicos locales, vasoconstrictores (adrenalina, isoprenalina), heparina, antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, ácido acetilsalicílico) y sustitutos del plasma (dextranos).
Precipita con soluciones alcalinas.
Informe a su médico o farmacéutico de cualquier medicamento que esté tomando.

¿Qué problemas pueden producirse con su empleo?

Los efectos adversos de la administración de bupivacaína son, en general, poco frecuentes. Puede producir: hipotensión, bradicardia, náuseas, parestesia, vértigo, cefalea tras punción postdural, hipertensión, vómitos, retención urinaria, incontinencia urinaria.
Raramente puede producir reacciones alérgicas.
Los síntomas que aparecen como consecuencia de la intoxicación leve de bupivacaína son los siguientes: hormigueo de labios, palpitaciones, temblores, ansiedad, desasosiego, palidez, náuseas y vómitos. Cuando se produce una intoxicación grave se produce somnolencia, respiración irregular, parada respiratoria y parada cardíaca.
La bupivacaína también puede producir otros efectos adversos. Consulte a su médico si advierte algo anormal.

¿Puede utilizarse durante el embarazo o la lactancia?

No se han realizado estudios adecuados sobre la administración de bupivacaína en mujeres embarazadas. En estudios realizados en animales se han descrito efectos tóxicos en el feto. Su médico tendrá que decidir el uso o no de este medicamento durante el embarazo. Durante el parto el uso de bupivacaína debe estar controlado por el médico.
No se conoce si la bupivacaína pasa a la leche materna en cantidades significativas ni el efecto que podría producir en el lactante. Consulte con su médico sobre la conveniencia de recibir este tratamiento durante la lactancia.

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