Tratamiento radioisotópico del hipertiroidismo

¿Qué es?

Es un tipo de radioterapia metabólica que consiste en la administración terapéutica de radioyodo (dosis de 5 a 15 mCi) para destruir parcialmente el tejido tiroideo hiperfuncionante.

¿Para qué se utiliza?

Se utiliza para el tratamiento de diferentes causas de hipertiroidismo (generalmente la Enfermedad de Graves-Basedow) tras el fracaso de la terapia farmacológica.

¿Qué se debe hacer antes del tratamiento? ¿Es necesaria alguna preparación?

El tratamiento debe de estar indicado por un especialista tras haber sido valoradas las diferentes alternativas terapéuticas de su enfermedad hipertiroidea. En el caso de que el paciente esté bajo tratamiento antitiroideo es aconsejable que lo suspenda tres o cuatro días antes de la administración del radioyodo. Así mismo, suprimirá la toma de sal yodada y alimentos con alto contenido en yodo. También se recomienda restringir aquellos fármacos que interfieran la incorporación de radioyodo (tinturas yodadas de uso tópico, amiodarona, ansiolíticos, antidepresivos, etc.). No obstante, su médico deberá aconsejarle en este sentido.

¿Cómo se realiza?

El tratamiento con radioyodo debe de realizarse en el Servicio de Medicina Nuclear de un hospital. El radioyodo se administra por vía oral en dosis única tras permanecer el paciente en ayunas durante las seis a ocho horas previas. La baja dosis de radioyodo administrada en este tratamiento no requiere la hospitalización estricta del paciente, si bien, es aconsejable durante las 24 horas siguientes al tratamiento.

¿Qué puede sentir durante el tratamiento?

En los días siguientes a la administración del tratamiento puede notar algunas molestias en el cuello expresivas de la inflamación por irradiación de la glándula tiroides. En ocasiones puede apreciarse una exacerbación de los síntomas de hiperfunción tiroidea. No obstante, en el caso de que ambos efectos secundarios aparezcan son fácilmente tratables.

¿Cuánto dura?

En el caso de que se decida el ingreso del paciente, éste será de 24 a 48 horas. El efecto del tratamiento puede no ser apreciable hasta pasado uno o dos meses por lo que, en algunos casos, es necesario reanudar el tratamiento antitiroideo.

¿Tiene algún riesgo?

La complicación tardía más frecuente es la hipofunción tiroidea permanente (10 a 15% de todos los casos). Esta complicación no es fácilmente predecible y obligaría al tratamiento mediante suplementos de hormona tiroidea cuya tolerancia es muy superior a la de los fármacos antitiroideos. No obstante, la hipofunción tiroidea o hipotiroidismo es la evolución natural de la mayoría de las causas de hipertiroidismo. A las dosis empleadas en este tipo de tratamientos no existen riesgos apreciables secundarios a la irradiación. No se ha demostrado que exista un incremento valorable de la incidencia de tumores en pacientes tratados con radioyodo a dosis de tratamiento de hipertiroidismo. La administración del tratamiento con radioyodo esta contraindicada en pacientes embarazadas por el riesgo de que la radiación afecte al desarrollo del niño antes de nacer. Debido a que el organismo retiene el radioyodo durante los seis meses siguientes a su administración, deberá evitarse el embarazo durante este periodo. Una vez transcurrido este tiempo ya no se corren riesgos apreciables.

Artículo facilitado por: