Otitis externa aguda

¿Qué es?

Se define como la infección aguda del oído externo. Se trata de un proceso muy frecuente de la patología pediátrica. Se produce más frecuentemente durante los meses de verano ya que uno de los medios más frecuentes de adquisición de la enfermedad son las piscinas.

¿Cuáles son sus causas?

La otitis externa aguda (OEA) es producida la mayor parte de las veces por gérmenes del género Pseudomas aeruginosa.
Otros gérmenes implicados son: Estreptococo, S. epidermidis, Enterobacter aerogenos, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae y hongos (Cándida y Aspergillus).

¿Cuáles son los síntomas?

Predomina el DOLOR. Se acentúa con el trago y con la manipulación.
El prurito es un precursor frecuente del dolor. Es característico de inflamación crónica.
Tumefacción concéntrica del conducto auditivo externo (CAE).

EDEMA Y ERITEMA del CAE. Cuando el edema periauricular es intenso puede producir un empuje hacia delante de la aurícula. No existe inflamación de la parte posterior del pabellón auricular. Normalmente no tiene por qué asociar fiebre.
Presencia de otorrea (secreción por el conducto auditivo) verdosa en la enfermedad aguda.

¿Cuál es el tratamiento?

Antibióticos tópicos. De elección el Ciprofloxacino.
Asociar tratamiento sintomático del dolor.
Cuando cede el proceso inflamatorio la limpieza del conducto auditivo con bastoncillos o con irritación con ácido acético al 2% o alcohol boricado al 1,25% aumenta la eficacia de las medidas tópicas que ayudan a eliminar restos.
La limpieza periódica del CAE en infecciones subagudas o crónicas es esencial.
En niños con otitis de repetición se puede probar, a modo profiláctico, a instilar alcohol o ácido acético diluido inmediatamente después de nadar o del baño.
OEA difusa y severa asocia fiebre y linfadenitis. Requiere tratamiento por vía oral.

¿Con qué otras enfermedades hay que diferenciarla?

FURUNCULOSIS:
Tumefacción del CAE limitada a un cuadrante.
Germen más frecuente: S. aureus.
Tratamiento : incisión y drenaje más penicilina.

CELULITIS AGUDA:
No bordes definidos en el edema-eritema.
Germen más frecuente : S. piogenes. También: S. aureus.
Puede asociar fiebre. También exudado ( muy poco frecuente ). DERMATOSIS:
D. Seborreica: escamas grasas que se desprenden. Normalmente asociado a alteraciones en cuero cabelludo,
frente, mejillas, cejas, zona retroauricular y concha.
D. Contacto: eritema, vesículas, edema, rezumamiento.
D. Eccematoide infecciosa: rezumamiento, eritema y costras.
D. Atópica: antecedentes personales y/o familiares de alergia. Engrosamiento del pliegue postauricular con escamas y excoriación.
Neurodermatitis: mucho prurito , epidermis eritematosa y engrosamiento en concha y orificio del meato.

HERPES:
H. simple: vesículas en pabellón auricular y labios. Posteriormente forman escaras y se secan. Tratamiento : aplicación tópica de solución al 10% de peróxido de carbamida en glicerol anhidro.
H. zóster ótico: también denominado Síndrome de Ramsey-Hunt. Asocia parálisis facial.

MIRINGITIS AMPOLLAR:
Asocia infección de vías respiratorias superiores. Es muy doloroso. A la exploración encontramos ampollas hemorrágicas o serosas en tímpano.
Tratamiento: La incisión de las ampollas no es necesaria pero alivia. Requiere tratamiento antibiótico por vía oral.

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